Nefrología Vol. 3 Nº 2 Año 2010
NefroPlus.2010;3:16-32 | doi: 10.3265/NefroPlus.pre2010.Jul.10548

Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda


a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid , Madrid, ,
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid , Madrid , ,
Resumen

 

En los últimos años se está observando un aumento de la incidencia de fracaso renal agudo, así como un incremento en la morbimortalidad asociada con el mismo. Recientes estudios revelan que el fracaso renal agudo es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de complicaciones no renales y que contribuye d emanera independiente a la mortalidad del paciente. Esto, junto con el mejor conocimiento de las fases evolutivas y de los mecanismos moleculares de disfunción renal, ha suscitado el interés por conseguir una detección precoz de la lesión renal mediante nuevos biomarcadores de daño renal, que pudieran contribuir en un futuro a una nueva definición universal de fracaso renal agudo. De momento, nuevas clasificaciones funcionales (RIFLE, AKIN y cinética) avanzan para establecer una definición consensuada, pero en la práctica continuamos basándonos en el descenso del filtrado glomerular y/o en la elevación de productos nitrogenados. Se ha clasificado el fracaso renal agudo en tres categorías de severidad, con probado valor pronóstico. No obstante, sigue estando vigente la clasificación según el elemento funcional alterado: prerrenal, parenquimatoso y obstructivo. La existencia de una concentración elevada de productos nitrogenados y/o disminución de la diuresis nos obliga a iniciar un proceso deductivo que nos permita conocer el tipo de insuficiencia renal y averiguar su etiología. Para ello nos basaremos en una historia clínica cuidadosa, con una anamnesis precisa de los antecedentes personales, una exploración física detallada y la utilización secuencial y ponderada de pruebas complementarias. Abordaremos el diagnóstico diferencial desde cuatro puntos de vista: sindrómico, funcional, fisiopatológico y etiológico.

Abstract
Key words: Biomarkers, Diagnosis, Acute kidney injury, Acute kidney failure, Acute tubular necrosis
Palabras Clave: Biomarcadores, Diagnóstico, Lesión renal aguda, Fallo renal agudo, Necrosis tubular aguda

Fatal error: Call to undefined function getUrlRevista() in /var/www/html/includes_ws/librerias/utilidades.php on line 326